- 註冊時間
- 2015-11-1
- 精華
- 在線時間
- 小時
- 米币
-
- 最後登錄
- 1970-1-1
尚未簽到
|
分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！" h! ~7 ^ u; E( D4 n
* s% J3 y3 K8 v: _: p夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。2 _' F) V6 Y: w2 X3 C. T7 ?
- o) d' T& {( a% Z) v& M* Q患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。
6 _4 M1 m6 V- k$ m
6 b' ~6 @9 {" D“月经正常吗？”这是我的第一个问题。
; [ ~% Y* X9 f/ k& X! e: o1 D. I$ E1 `$ p1 c1 Z3 G
“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
6 @2 k' ~! n: i F" a$ V$ @% Y! _! S1 i" ~
血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
$ F. u! [( y |5 V9 P4 H* R& U9 A4 M3 a) V
“没有性生活吗？”我又问了一遍。
4 n2 v: Y/ U' }# ^+ X+ F& j9 {
- @3 u3 D6 S4 i5 @$ t+ M“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
& n; m4 V# S: t; n. ~6 c) {0 ?4 @& h8 w) p
最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。3 o C# }& j/ B/ `3 N# E
% K, F- k2 T, D" I' e2 Q
结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
5 V6 r; C3 ~7 ?
% w/ y1 _) `+ _, b: v立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。- o$ Y. x7 n# t, }% Y
& a4 k' H/ s9 `
事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。
7 u! m# C4 E9 U) C0 V5 b
7 f9 n$ @) W( w# W( z) y我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。
, D! c8 j5 |8 p I7 z/ B1 Y+ m4 \' D" H& W6 Y% n& r
如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
1 B# H# ^. P& }; P! x$ h3 U8 u! M5 I0 y" ?& L
——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识0 R0 j- h1 F [
) s9 g. Z! l: c8 T. M) k9 L# \
什么是宫外孕5 i/ l4 c% F4 D9 n* U4 z/ a
6 B! S y. v8 |& E
宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。* N6 ^7 | b. L" Y- u
/ w/ j) e, P" P, k+ e& m& s
$ U1 K% H. b9 c8 V* h
( Q" |$ p8 J5 w# I) U
! w6 V. M* K7 t0 @' o, g2 [1" X' a; V: W# \
帮凶一：输卵管炎6 a- @' H4 R6 N
9 c4 P. Q. _0 I3 U# v
当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。, E0 ~/ p0 _ Q: V9 D
: |" i" ~) C5 f
7 S3 R- t3 m7 t- V& s% C
1 C, n( X2 J- y7 {0 U, a
宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。
# L/ Y) z8 x3 E' M0 e3 i+ L
c( \% o: n4 _; v/ ~; ]/ F$ Y5 W; u8 E: k
21 C3 a) [/ x5 O: q/ V
帮凶二：盆腔肿瘤8 j$ G* g2 h9 m6 R
6 k7 K% {2 {8 O6 p/ P
盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。: n# z2 ?8 J+ L- [4 b/ x% ^
1 o9 l: V: V! l+ ]6 F: X: I9 k9 N
' q/ R0 X; W3 r, A+ J4 V+ N% y* c6 B( E
8 \! i' u8 O i3
& h% g1 s* L: t5 _- n& W/ R! s帮凶三：子宫内膜异位症
2 j2 }, B5 {+ B当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。# F7 S7 l$ N) D0 N c
: @5 ?3 ^/ X3 o2 g8 z* d6 ?0 Q j另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。
# _. L4 e+ [; K8 t# I" g/ ?' F* l/ y' {6 s C8 `# W
+ m$ _( @+ y+ t
3 `- c) i% ^6 F
子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。; A# C% h3 O& X
) C s' f; B- B0 a6 L
8 Z( `% p- b# o* M( q2 P# l) w4
i2 l: R, [( `5 g9 i" h* A帮凶四：人流; b& w; w& p" a
做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。
+ h) o' p) U+ C1 K% ]4 v: [! K& _% e2 Q+ D# @
因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。& T& m( R0 @1 l7 O
. F% s( o8 n9 F% `; y7 M' S
- O) O1 r1 \, Z% ~ S+ `. `
) W. a! b" r, ^8 I& t+ e( P5 w
由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。
& H0 }& Z' p- a" x: K( G+ u( c4 w. S+ u- y. K7 N
——请把这“两个提醒”转给所有人
+ }8 x' q S8 Q* Y3 r
: K' h0 Q% R1 v7 D6 L" \提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。' j1 \, b s6 F1 |4 K
/ M5 s& P5 p0 t2 m& S6 C
提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！3 h" s. F/ e2 M! h, g5 q8 j
|
|
發表於 2018-10-31 02:29:51
收藏
贊(